Los días previos o iniciales de la regla pueden acompañarse de dolor en el bajo vientre, la zona lumbar e incluso los muslos. En algunas mujeres las molestias son leves; en otras interfieren con el trabajo, el deporte o el descanso. Aunque el dolor menstrual es frecuente, no debería normalizarse automáticamente cuando es muy intenso o incapacitante. El calor, el movimiento y determinados ejercicios pueden ayudar a manejar los síntomas, mientras que los casos persistentes necesitan una valoración adecuada.
¿Por qué la regla puede provocar dolor lumbar y pélvico?
Durante la menstruación el útero realiza contracciones que ayudan a expulsar el endometrio. En este proceso intervienen sustancias denominadas prostaglandinas, relacionadas con la intensidad de las contracciones y del dolor.
La percepción de las molestias no tiene por qué limitarse al abdomen.
El sistema nervioso comparte vías de información entre diferentes estructuras de la pelvis, por lo que algunas mujeres perciben dolor referido hacia la región lumbar o los muslos.
Esto es diferente a afirmar que los riñones duelen por una acumulación de sangre o “congestión” durante la menstruación.
¿El suelo pélvico puede influir en el dolor menstrual?
En algunas mujeres con dolor pélvico puede existir una musculatura del suelo pélvico demasiado tensa o sensible.
Cuando esto ocurre, realizar constantemente ejercicios de contracción no siempre es lo más adecuado. Puede ser necesario trabajar relajación, respiración, movilidad de pelvis y tolerancia progresiva al movimiento.
También pueden coexistir molestias lumbares o de cadera que modifiquen la experiencia del dolor.
Por eso, la valoración debe estudiar el conjunto de la región lumbopélvica y no asumir que todo se debe a una supuesta mala posición del útero.
Una postura sencilla para movilizar la pelvis
Durante los días de mayor molestia pueden probarse posiciones cómodas que permitan respirar y mover suavemente las caderas.
Una posibilidad es una versión adaptada de la postura conocida como “bebé feliz”. Túmbate boca arriba, flexiona las caderas y rodillas y acerca las piernas hacia el tronco hasta encontrar una posición agradable.
No es imprescindible sujetar los pies ni llevar las rodillas al máximo recorrido.
Desde ahí puedes realizar pequeñas oscilaciones o simplemente mantener varias respiraciones lentas intentando relajar abdomen, glúteos y suelo pélvico.
Si la postura aumenta el dolor, no hay ninguna necesidad de mantenerla.
¿El calor y el automasaje pueden aliviar las molestias?
Aplicar calor local sobre el abdomen o la región lumbar puede resultar agradable y disminuir temporalmente el dolor menstrual en algunas mujeres.
Debe utilizarse a una temperatura confortable, protegiendo la piel y evitando quedarse dormida sobre una fuente de calor intensa.
También puede realizarse un automasaje abdominal superficial mediante movimientos lentos y circulares sobre el bajo vientre.
No es necesario ejercer una presión profunda ni intentar “movilizar” manualmente el útero.
El masaje debe entenderse como una estrategia de confort y relajación, no como una técnica destinada a recolocar órganos internos.
¿Qué puede aportar la fisioterapia?
Cuando el dolor menstrual se acompaña de tensión pélvica, molestias lumbares o dolor durante las relaciones sexuales, la fisioterapia puede valorar diferentes factores musculoesqueléticos.
En el abordaje del ciclo menstrual y suelo pélvico en FisioClinics Sabadell pueden utilizarse estrategias de movilidad, ejercicio, terapia manual u otras técnicas según los hallazgos de la valoración.
La denominada fisioterapia visceral puede formar parte de algunos abordajes manuales, pero no debería presentarse como una forma de liberar “ligamentos uterinos fijados” ni como tratamiento universal de la dismenorrea.
En FisioClinics Sabadell el objetivo debe ser identificar qué componentes modificables pueden estar contribuyendo a las molestias y trabajar sobre ellos de forma individualizada.
¿Cuándo el dolor menstrual necesita valoración médica?
Un dolor menstrual intenso no siempre es una simple dismenorrea primaria.
La endometriosis, adenomiosis y otras patologías ginecológicas también pueden producir dolor pélvico relacionado con el ciclo.
Conviene consultar si el dolor es cada vez más intenso, impide realizar actividades habituales, aparece fuera de la menstruación, existe sangrado muy abundante o se acompaña de dolor durante las relaciones sexuales o al defecar.
La fisioterapia puede complementar el manejo de determinados síntomas, pero no sustituye el diagnóstico ginecológico cuando existen signos que requieren estudiarse.
La regla no debería obligarte a detener tu vida
El dolor lumbar y pélvico durante la menstruación puede manejarse mediante diferentes estrategias según su intensidad y origen.
Calor local, movimiento suave, actividad física adaptada, movilidad pélvica y técnicas de relajación pueden proporcionar alivio a algunas mujeres.
Cuando las molestias son recurrentes o limitantes, lo importante no es asumir que “tener la regla duele”, sino valorar por qué ocurre y decidir qué combinación de tratamiento médico, fisioterapia y autocuidado resulta más adecuada.
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