Rotura de isquiotibiales en corredores: ¿Se puede prevenir? - FisioClinics Sabadell

Dentro de la práctica de distintas actividades deportivas, el atletismo es una de tantas en las cuales el deportista está propenso a padecer lesiones si no cumple con las distintas medidas preventivas para ello, tal es el caso de la rotura de las fibras del grupo isquiotibial, desencadenando mucho dolor y limitación ante la realización de dicha actividad, para ello, nuestra clínica de fisioterapia en Sabadell dispone de un abordaje para intervenir y prevenir la aparición de la misma.

Rotura de isquiotibiales en corredores ¿De qué trata?

Es importante resaltar que son muchas las lesiones que se involucran y relacionan directamente con el ámbito deportivo, las cuales pueden abordarse directamente a través de la fisioterapia deportiva. Es importante hacer mención de algunos datos anatómicos y biomecánicos de relevancia para poder comprender los mecanismos de lesión que tienen lugar sobre el cuerpo y que participan en el inicio de esta afección. 

Grupo muscular isquiotibial 

Se trata de uno de los grupos musculares más importantes del cuerpo humano, los cuales están ubicados a nivel de la cara posterior de la pierna, siendo directamente músculos que participan de manera biarticular (tienen influencia sobre dos articulaciones) para poder realizar los movimientos de extensión de cadera, flexión de rodilla y rotación interna o externa de la misma, generando una gran demanda funcional estabilizadora en el cuerpo, los mismos se dividen en: 

• Músculo Bíceps femoral: Siendo el más externo de todos discurre por la cara posterolateral del fémur para terminar sobre la cabeza del peroné 
• Músculo semitendinoso: El cual abarca la cara posteromedial del fémur y termina insertándose directamente sobre la pata de ganso
• Músculo semimembranoso: Quien sigue el mismo recorrido que el antes mencionado a diferencia de que llega a insertarse a nivel de la meseta interna de la tibia. 

Estos tres músculos actúan a través de distintos tipos de contracciones para poder realizar la marcha principalmente, teniendo una mayor participación durante la fase de despegue del pie en donde actúan concéntricamente para flexionar la rodilla, sin embargo, también están presentes al momento de desacelerar el cuerpo al realizar la carrera realizando una contracción excéntrica, en donde se concentra una gran cantidad de fuerza sobre las fibras musculares haciéndolas vulnerables a lesiones. 

Es importante resaltar, que dentro del gesto deportivo que realizan los corredores, se involucran estas acciones del grupo isquiotibial, pudiendo hacerlos propensos al padecimiento de la rotura de fibras afectando en el desempeño deportivo a largo plazo. 

¿En qué consiste una rotura de fibras del grupo isquiotibial? 

Como se ha venido mencionando, es común encontrar que dado al esfuerzo físico y sobrecarga el grupo isquiotibial se ve vulnerado y presenta pequeñas roturas dentro de sus fibras musculares, en donde incluso puede agravarse a tal punto de perder continuidad completa del tejido muscular. A nivel clínico, las roturas de fibras pueden clasificarse dependiendo de la gravedad de afección en las siguientes: 

• Primer grado de desgarro: Siendo quizá la más leve, consiste en la presencia de microrroturas a lo largo del vientre muscular del grupo isquiotibial, en donde se puede dificultar la realización de contracciones excéntricas 
• Segundo grado de desgarro: En donde el grado de afección es mayor dado a que existe una rotura que comprende el 25% - 70% del total de fibras de uno de los músculos isquiotibiales, llegando a incapacitar la realización de contracciones a nivel concéntrico e isométrico. 
• Tercer grado de desgarro: La cual se considera más grave de todas, en donde existe una rotura completa o una pérdida de continuidad total en cuanto a las fibras musculares de uno de los músculos que comprenden al grupo isquiotibial, en tal sentido, se imposibilita la realización de algún tipo de contracción y su solución debe ser dada a través de la intervención quirúrgica. 

¿Cuáles factores influyen en la rotura de fibras isquiotibiales? 

Se Puede decir que existen distintos factores que pueden participar directamente en la aparición de esta lesión, pudiendo dividirse en: 

Factores intrínsecos 

• Padecimiento de alguna lesión previa que haya involucrado al grupo muscular isquiotibial, como puede ser la tendinitis. 
• Sobreentrenamiento, bastante común dentro de los atletas amateur e incluso en algunos profesionales, los cuales no respetan los tiempos de recuperación muscular luego de haber cumplido con alguna actividad física. 
• Malos hábitos alimenticios, que pueden llegar a ocasionar una falta de nutrientes esenciales para lograr que el músculo se recupere ante las distintas demandas funcionales a las que es sometido. 
• Padecimiento de algún tipo de alteración musculoesquelética a nivel del pie, cadera u otra zona directamente relacionada. 

Factores extrínsecos 

• Uso de un calzado inadecuado para la práctica deportiva 
• Caídas que puedan llegar a ocasionar elongaciones indeseadas sobre el grupo muscular isquiotibial. 
• Condiciones del terreno en donde se practique dicha actividad deportiva. 

Tratamiento fisioterapéutico para la rotura de fibras isquiotibiales 

Es importante resaltar que existen muchas maniobras y técnicas que pueden servir de ayuda ante la intervención de dicha patología, dentro de los cuales se pueden resaltar los siguientes: 

• Aplicación de agentes térmicos, principalmente a través de la crioterapia, para lograr controlar la inflamación y causar un efecto analgésico local. 
• Aplicación del masaje transverso profundo, directamente en la zona lesionada para eliminar adherencias y favorecer la llegada de nutrientes a la zona afectada 
• Ejercicio terapéutico, en donde se debe favorecer al fortalecimiento de la musculatura isquiotibial mediante la aplicación de contracciones isométricas y de manera progresiva realizar contracciones isotónicas. 
• Reeducación de la marcha, será necesario en estos casos poder garantizar que el atleta recupere la capacidad de bipedestación y caminar correctamente, en especial cuando el gesto deportivo del mismo se basa en estas acciones. 
• Reeducación al gesto deportivo, en donde se deben adaptar distintos ejercicios que involucren las valencias físicas como velocidad, resistencia, potencia, entre otros en función de lograr que el atleta regrese a las condiciones necesarias para practicar el deporte deseado a nivel profesional o amateur. 

Prevención a corto y largo plazo de lesiones deportivas

Aunque un accidente puede conducir a esta lesión, en el campo deportivo si es posible prevenir las roturas con una buena preparación justo antes del entrenamiento y es muy fácil de implementar. Lo mejor es seguir los siguientes consejos:

Acondicionamiento o calentamiento previo adecuado

Cuando su músculo isquiotibial se calienta, también es más resistente y flexible. Por lo tanto, planifique suficiente tiempo antes del entrenamiento (al menos 10 minutos) para un calentamiento suave de los mismos. Además, asegúrese de que su calentamiento coincida con su entrenamiento. Preferiblemente haga estiramientos dinámicos máximos y solo cortos, no por tiempos prolongados.    

Evita la sobrecarga

Aunque siempre se dice que trates de "ir más allá de tus límites", el uso excesivo de los isquiotibiales es una de las causas más comunes de lesiones musculares. Así que siempre tómese suficientes descansos, tratamientos tempranos (de ser necesario) y tiempo de regeneración (de ser necesario) para evitar desgarros de fibras musculares. Si te sientes deprimido después de un partido difícil, habla con tu entrenador para que puedas tomarte las cosas con más calma en el entrenamiento. Por cierto: el yoga o el entrenamiento de fascia ayudan a que tu mente y tu tejido se relaje y se recupere.

Elegir el calzado adecuado

Esta es una prevención tanto a largo como a corto plazo de las lesiones musculares. El calzado adecuado estabiliza y amortigua toda la cadena muscular de las piernas desde el pie. En ocasiones las zapatillas adecuadas para correr no están disponibles en todas partes. Es por eso que muchas personas simplemente se ponen zapatos de talles pequeños o con medidas que no corresponde a sus características. Unas zapatillas más anchas no proporcionan un soporte óptimo desestabilizando la biomecánica de la pierna.

Entrenamiento de fuerza dirigido

En casi todos los deportes hay determinados grupos musculares que están en primer plano, en corredores los músculos de la parte posterior del muslo son particularmente demandados y, por lo tanto, se lesionan con más frecuencia . Debe evitar desequilibrios en la región anterior con respecto a la posterior del muslo para evitar desgarros y distensiones de las fibras musculares.

Desarrollar músculo también estabiliza las articulaciones, unos músculos fuertes alrededor de las rodillas y los tobillos incluso previenen muchas lesiones, distensiones y estiramientos excesivos de las fibras musculares de la pierna. 

Ejercicios de movilidad y estiramiento de fascias

No solo la falta de fuerza en ciertos músculos a menudo conduce a roturas, desgarros, molestias, etc. La falta de movilidad de la cadera y la rodilla también aumenta el riesgo. Con la movilización dirigida, hace que sus articulaciones y los músculos circundantes sean más flexibles. Esto también mejora el funcionamiento conjunto de las cadenas musculares relacionadas con los miembros inferiores. El entrenamiento de movilidad es una mezcla de estiramiento dinámico y estabilización.

Por cierto, el tejido conectivo fascial suele ser el culpable de la falta de movilidad y las molestias. Este tejido rodea tus músculos y si no es flexible, no les dará suficiente espacio en el entrenamiento, restringiéndolo. Con tratamientos de relajación miofascial o con uso de aditamentos de relajación como los foam roalls, puede hacer que su fascia vuelva a ser flexible.

Tratamiento de la rotura de fibras o fibrilares de los isquiotibiales con un automasaje

Si ya padeces de una rotura de fibras musculares de isquiotibiales, te recomiendo ver el siguiente vídeo en donde un experimentado fisioterapeuta te explicará como realizar paso a paso un automasaje para isquiotibiales. Si presentas esta lesión o quieres prevenirla ¡contáctanos! Nuestros fisioterapeutas deportivos podrán ayudarte.